Стенокардия.

Стенокардия.

Стенокардия – это один из клинических вариантов ишемической болезни сердца, который характеризуется появлением внезапных болей за грудиной, являющихся следствием недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы.
Причины.
Чаще всего приступы стенокардии провоцирует атеросклероз коронарных артерий. При этом на стенке артерий происходит наложение атеросклеротических бляшек, перекрывающих сосудистое русло, что приводит к замедлению сердечного кровотока. К другим причинам стенокардии можно отнести тромбоз коронарных артерий или длительный их спазм.
Выделяют 2 типа стенокардии: стенокардия напряжения, и стенокардия вариантная ( Принцметала).
Клиника.
Основным симптомом этого заболевания является боль с локализацией чаще за грудиной, имеющая давящий, сжимающий, распирающий характер, иногда она отдаёт в левое плечо, предплечье, нижнюю челюсть. При приёме нитроглицерина бои проходят в течение 2-10 мин. Боль провоцируют физическая нагрузка, психо-эмоциональное напряжение, иногда резкая смена температуры (выход на улицу в холодную погоду), переедание. Также возникновение боли может спровоцировать болевые приступы при других заболеваниях, таких как панкреатит, желчнокаменная болезнь, рак желудка и др. При болевом приступе больного беспокоят потливость, снижение давления, кожа бледнеет, больной чувствует так называемый «страх смерти». В части случаев можно наблюдать атипичные болевые симптомы, которые возникают не в проекции сердца, а в местах, куда они обычно иррадиируют – левая верхняя конечность, нижняя челюсть, левая лопатка.
При вариантной стенокардии болевой синдром развивается чаще в покое, после сна, он не связан с физической нагрузкой и психо-эмоциональным напряжением. Эта форма стенокардии опаснее, поскольку поздно распознаётся, а без лечения быстро прогрессирует и приводит к развитию инфаркта миокарда. Такая стенокардия крайне опасна, и без лечения быстро ведёт к развитию инфаркта миокарда.
Лечение.
В процессе лечение главным является предупреждение и ликвидация болей.
В связи с этим применяют препараты — нитраты (нитроглицерин, изокет- спрэй — короткого типа действия при болях) и нитраты длительного действия для профилактики приступов (кордикет). При стенокардии Принцметала применяют препараты, блокирующие ионы кальция, участвующие в процессе сокращения мышечной клетки, что направлено на предупреждение спазма сосудов (веропамил).