Пояснично-крестцовый радикулит

Одним из самых частых неврологических заболеваний являются поражения пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы. Как раз из наиболее легко травмируемых нижних поясничных и верхних крестцовых корешков спинного мозга образуется седалищный нерв.
Поражения корешков (радикулиты) и седалищного нерва теперь связывают с изменениями позвоночника (остеохондроз). Значительно реже боли в пояснице вызываются заболеванием крестцово-подвздошного или тазобедренного сустава, заболеваниями органов малого таза. Пора)Кения нервной системы могут быть также связаны с различными инфекциями и интоксикациями.
При крайне остром возникновении болей в поясничной области после резкого физического напряжения может произойти ущемление корешка грыжевидным выпячиванием межпозвонкового хряща. В этих случаях следует исключить заболевание, обусловленное травматизацией длинных мышц спины и межсуставных сухожилий.

При п о я с н и ч н о — к р е с т ц о в о м р а д и к у л и т е больной жалуется на боли, которые носят постоянный характер или иногда возникают приступообразно, распространяются по задней поверхности ягодицы, бедра и по наружной или задней поверхности голени. Часто боли начинаются в области поясницы. Они могут быть настолько резкими, что вынуждают больного лечь в постель. Боли усиливаются при малейшем напряжении, кашле, чиханье, при каждом неловком движении; отмечается болезненность при надавливании на точки Балле — по средней линии между большим вертелом бедра и седалищным бугром, в подколенной впадине и у наружного мыщелка.
Так как напряжение мышц усиливает боль, больной, садясь на стул, расслабляет при этом мышцы больной ноги.
Большое диагностическое значение имеют симптомы натяжения, в частности с и м п т о м Л а с е г а. Заключается он в следующем: больного укладывают на спину, вытянутую больную ногу поднимают вверх.
При этом седалищный нерв натягивается и возникает сильная боль по длиннику нерва, которая не дает разгибать ногу. При сгибании же ноги в колене боль прекращается, так как уменьшается натяжение нерва.
При пояснично-крестцовых радикулитах наблюдается защитное искривление позвоночника (сколиоз) в сторону больной или здоровой ноги.
Л е ч е н и е. Больного укладывают на ровную твердую постель.
Средством, облегчающим боль, является тепло: грелка или мешочки с нагретым песком, сменяемые по мере охлаждения. Мешочки не должны быть туго наполнены песком, так как нужно, чтобы они плотно облегали ногу. На область поясницы или на бедро под ягодичной складкой прикладывают горчичники. Внутрь больному назначают анальгетики — амидопирин, анальгин, реопирин. Из физиотерапевтических процедур применяют диадинамические токи, гальванизацию или понофорез на поясницу и ногу продольно с антипирином или новокаином, облучение ртутно-кварцевой лампой. Делают внутрикожные блокады с введением по задней поверхности ноги 0,25% раствора новокаина.
Так как наиболее частой причиной пояснично-крестцовых радикулитов является ущемление корешков спинного мозга, применяют метод вытяжения. Больного за плечи укрепляют при помощи глиссоновыx петель к спинке кровати со слегка наклонной плоскостью, а к ногам подвешивают груз. Вытяжение в течение 30 минут проводят ежедневно 1 или 2 раза в день. При упорных болях в пояснице, наблюдающихся многие месяцы, необходимо исключить опухоли спинного мозга или позвоночника, воспаление мозговых оболочек области конского хвоста, воспалительные процессы в области малого таза.
При неврите седалищного нерва или его ветви — малоберцового нерва (n. peroneus), иннервирующего разгибательные мышцы стопы, может наблюдаться картина пареза стопы: при ходьбе больной цепляется носком за землю. Больные прибегают к защитному приему и при каждом шаге сильно приподнимают стопу над землей. Для этого им приходится чрезмерно сгибать ногу в коленном и тазо-бедренном суставах. Походка становится своеобразной: больной, идя по ровному месту, как бы поднимается по лестнице. При этом заболевании больной не может ходить на пятках. Болевая чувствительность по наружному краю тыла стопы понижается или исчезает.

Как преодолеть невроз? Эффективное лечение невроза.
Читать далее «Пояснично-крестцовый радикулит»