Психозы возраста обратного развития (инволюционные психозы)

Под инволюцией понимают комплекс изменений в организме, развивающихся в период увядания. Психические изменения инволюционной природы чаще наблюдаются у женщин. Принято различать предстарческие (пресенильные, от греческого слава senium — старость), клинически проявляющиеся депрессией или параноидным бредом, и сенильные -старческие психозы.
При инволюционной депрессии наблюдается подавленное, тоскливое настроение с выраженной тревогой. больной перестает спать, постоянно думает а грозящей беде, у него появляется тревожное ожидание неприятностей, касающихся его родных и близких. Без всяких поводов больной приходит к заключению, что его близкие должны погибнуть и он является виновником предстоящей катастрофы. Задумываясь над своей жизнью, больной считает, что он виноват в том, что прожил жизнь не так, как следует. При выраженной форме заболевания наблюдается бред самообвинения. Считая себя недостойным внимания и заботы, больной отказывается от ухода обслуживающего персонала, от лекарств и даже от приема пищи. Поведение больного целиком определяется тревожным, подавленным настроением и мыслями а виновности. Такой больной почти все время находится в состоянии двигательного беспокойства, мечется по отделению, хватается за голову. Этим он выражает тревогу, ужас перед страшными неизбежными мучениями, ожидающими его, за совершенные «преступления». больной с пресенильной депрессией полон упорных мыслей а самоубийстве. Нередко он скрывает свои мысли о смерти и совершает попытку к самоубийству при первой же возможности. За этими больными необходим постоянный надзор персонала.
При отказе больного от пищи следует попытаться накормить его.
Если это не удается, приходится прибегать к искусственному кормлению через зонд. Техника этой процедуры изложена в главе «Уход за психически больными».
Пресенильный параноид. На фоне пониженного настроения и тревожности у больных может наблюдаться бред ревности, бред преследования. Такие больные уверены, что, их хотят погубить, отравить. Чаще всего, в бредовые переживания включаются соседи, знакомые, даже члены семьи. При этом могут быть слуховые иллюзии и галлюцинации: больной слышит -стук, хлопанье дверей, какие-то разговоры и т. п.
Описанные психические нарушения длятся от нескольких месяцев да 3-4 лет и в ряде случаев проходят бесследно. В тех случаях, когда пресенильный психоз осложняется церебральным атеросклерозом, на длительный срок остается снижение психики.
Л е ч е н и е. Больные с пресенильной депрессией и бредом нуждаются в стационарном лечении в психиатрической больнице. Необходимо тщательно следить за их физическим состоянием, добиваясь достаточного приема ими пищи, регулярной работы кишечника. При возбуждении и тревоге рекомендуются теплые ванны, внутрь назначают психотропные средства — диазепам по 5 мг 1-3 раза в день, на ночь — левамепрамазин па 25 мг или аминазин па 25 мг. В последние годы с успехом применяются антидепрессивные препараты: имизин по 25-100 мг и 200 мг 13 сутки внутрь в сочетании с аминазином.
В основе сенильных психозов лежит быстро нарастающая диффузная атрофия вещества мозга, которая привадит к слабоумию. Сенильный психоз встречается сравнительно редко. У этих больных прежде всего, нарушается память. Бальные становятся рассеянными, забывчивыми, не удерживают свежеприобретенных сведений, забывают даты, имена, названия предметов. Снижение памяти постепенно распространяется на все более отдаленные события, больные перестают узнавать знакомых и даже родных, у них наступает дезориентировка во времени, месте.
Пробелы памяти заполняются вымыслами (конфабуляции). Критика к своему состоянию отсутствует, развивается глубокое слабоумие. Поведение больных становится нелепым: они суетливы, собирают объедки, мусор. Изменения происходят и в эмоциональной сфере: утрачиваются высшие тонкие эмоции. Бальные становятся бестактными, распущенными, эгоистичными, равнодушными. Часто высказывают бредовые идеи ограбления или ипохондрического характера, заявляют, что, у них сгнили внутренности, нет желудка, нет кишечника». Параллельно нарастанию слабоумия усиливается и физическое одряхление, наступают общее исхудание, ломкость костей. За больными требуется уход в связи с их неопрятностью и возможностью образования пролежней. При психомоторном возбуждении в любом периоде болезни назначают внутри мышечные инъекции аминазина па 25-50 мг.

Осмысленная борьба со стрессом. Читать далее «Психозы возраста обратного развития (инволюционные психозы)»