Белая горячка (delirium trеmеns)

Б е л а я г о р я ч к а (delirium trеmеns) — дрожательный делирий острый психоз, развивающийся после длительного злоупотребления алкоголем. Это заболевание может развиться у больного хроническим алкоголизмом, перенесшим какое-нибудь острое соматическое заболевание (например, пневмонию, грипп и др.), незначительное хирургическое вмешательство под местной анестезией или общим наркозом. Белая горячка чаще развивается у больных, находящихся в соматических больницах. За такими больными необходимо тщательное наблюдение со стороны персонала, так как это состояние опасно для больного и для окружающих.
Первыми предвестниками белой горячки являются ухудшение самочувствия, повышенная потливость, бессонница, устрашающие кошмарные сновидения, беспокойство и страх, особенно в вечерние часы. При этих симптомах необходимы установления постоянного наблюдения за больным и вызов психиатра. В выраженной форме при белой горячке отмечается помраченное сознание, дезориентировка в месте и времени, в окружающей действительности. У больного возникают зрительные, реже слуховые галлюцинации, преимущественно устрашающего характера (рис. 30). Он видит крыс, мышей, каких-то чудовищ, которые
набрасываются на него. Иногда больной слышит угрозы или приказания, испытывает страх, высказывает бредовые идеи преследования, воздействия. Спасаясь от страшных видений, больные могут наброситься на окружающих, выброситься из окна, покончить жизнь самоубийством различными способами. Состояние страха и беспокойства возрастают ночью.
Больному белой горячкой легко внушить галлюцинации. Так, если ему дать чистый лист бумаги и сказать, что он на нем что-то видит, то больной начинает рассказывать о своих галлюцинаторных переживаниях.
При белой горячке резко выражено дрожание пальцев рук, языка, век и всего тела, поэтому заболевание получило название delirium tremens — дрожательный делирий. Лицо больного гипермировано, губы синюшные, пульс учащенный и ослабленный, тоны сердца глухие; имеется резкая потливость. В неврологическом статусе отмечается ослабление реакции зрачков на свет, повышение сухожильных рефлексов. Температура тела нередко повышена. В большинстве случаев через 3-7 дней вслед за периодом глубокого сна симптомы психоза проходят.
В некоторых случаях заболевание осложняется сердечной недостаточностью. В развитии белой горячки ведущая роль принадлежит нарушениям функции печени, которая из-за длительного злоупотребления алкоголем перестает справляться с обезвреживанием промежуточных ядовитых продуктов обмена.
Л е ч е н и е. При появлении бессонницы и беспокойства в вечернее время и ночью у соматического больного, злоупотреблявшего алкоголем, необходимо принять срочные м.еры. больной белой горячкой нуждается в индивидуальном уходе и постоянном надзоре. Делирий, длящийся обычно 3-5 дней, заканчивается сном. Больному назначают сильные снотворные средства. Рекомендуется клизма из 6% раствора хлоралгидрата (50 мл) или .если больной может проглотить лекарство назначают хлоралгидрат внутрь. Обязательно назначают. сердечные средства, в частности адонилен по 15-20 капель 3 раза в день. При падении сердечной деятельности эффективны инъекции кордиамина, кофеина, адреналина и др. Хорошим средством, купирующим психомоторное возбуждение при белой горячке, является аминазин по 0,025 г 1-3 раза в день или внутримышечно по 2-4 мл 2,5% раствора в зависимости от степени возбуждения. Иногда в дневные часы психотические явления, проходят, а к ночи симптомы делирия возобновляются. Рекомендована психотерапия, причем для всех членов семьи больного. Рекомендована психологическая помощь: профессиональный семейный психолог или психотерапевт. Читать далее «Белая горячка (delirium trеmеns)»