Параноидный синдром

Чаще встречается в старшем подростковом возрасте. По нашим данным, на возраст 12-13 лет падает 15 %, на 14-15 лет 18 %, а на 16-17 лет 67 % случаев.
Развивается обычно подостро — на протяжении ряда дней или недель. Может также сменять острый полиморфный синдром, неврозоподобные (реже психопатоподобные) дебюты, а также довольно редкий у подростков паранойяльный синдром.
В отличие от острого полиморфного синдрома при параноидном нет ни такого многообразия, ни изменчивости симптомов.
Подоплекой переживаний является своеобразное «бредовое настроение» — подозрительность, настороженность, какая-то неестественная взвинченность, некоторая тревожность.
Галлюцинации бывают выражены в различной степени — от коротких эпизодов до обильных и продолжительных. Обычно они ограничиваются слуховыми и реже обонятельными обманами чувств. Весьма характерно также своеобразное «бредовое восприятие». Например, кажется, что кто-то спрятался в квартире, хотя больной ничего не видит и не слышит, что доказывало бы это. По каким-то непонятным или неописуемым признакам пища кажется отравленной или «зараженной», хотя ни по вкусу, ни по запаху не могут определить никаких изменений. Увидев на экране телевизора известную актрису, подросток обнаруживает, что похож на нее, и решает, что она — его настоящая мать, и т. п.
Среди истинных слуховых галлюцинаций наиболее часты оклики по имени и императивные голоса. Обонятельные галлюцинации обычно носят крайне неприятный характер — ощущается запах трупа, газа, крови, спермы и т. п. Истинные слуховые галлюцинации, как правило, сочетаются с псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Среди них в подростковом возрасте наиболее часты «провалы» в мыслях, ощущение «пустоты» в голове, а также того, что мысли узнают окружающие (симптом открытости мыслей), или, наоборот, появляется ощущение, что стали способными читать мысли в голове других.
Бредовые высказывания, в отличие от паранойяльного дебюта, более разнообразны по тематике у одного и того же больного (полисимптоматический бред). Бредовым идеям при параноидном синдроме в подростковом возрасте присущи следующие особенности.
Б р е д о т н о ш е н и я, как правило, связан с переживанием дефектов во внешности или с онанизмом. Подросток замечает, что все на него как-то странно смотрят, насмешливо улыбаются, о нем перешептываются — из-за его некрасивой внешности, «уродливой фигуры», необычного роста и т. п. По его глазам все догадываются, что он занимается онанизмом.
Б р е д п р е с л е д о в а н и я легко приобретает нелепый фантастический характер. Подростка преследуют таинственные организации, агенты иностранных разведок, бандитские шайки и т. п. Точкой отправления обычно служат сведения, подчерпнутые из детективно-приключенческой литературы и фильмов. «Подтверждения» легко находятся во всем: красное пятно на стенке якобы свидетельствует о произошедшем здесь убийстве, оттопыренный карман у идущего сзади прохожего — о спрятанном там оружии и т. п.
Бред воздействия наиболее сходен с таковым у взрослых. Чаще всего речь идет о гипнозе, телепатическом влиянии, лазерных лучах или об ощущении, что подросток предугадывает или внушает другим совершаемые ими действия и сказанные теми слова. С идеями воздействия может быть связан нелепый ипохондрический бред — «испортили сердце», «изменили кровь», «лишили силы», «подействовали на половые органы».
Бред ч у ж и х р о д и т е л е й описан как специфический для подросткового возраста [Сухарева Г. Е., 1937]. Подросток «открывает», что его родители на самом деле неродные, что он случайно в детстве оказался у них, и поэтому они к нему плохо относятся, поместили в психиатрическую больницу, чтобы избавиться, а его настоящие родители где-то далеко, часто занимают высокое положение.
Д и с м о р ф о м а н и ч е с к и й б р е д также характерен для параноидного синдрома у подростков. Бредовая убежденность в уродливости своей внешности, ощущение странного изменения в теле, лице или в гениталиях могут сочетаться с бредом воздействия — воображаемые уродства приписываются чьему-то злому влиянию.
Б р е д о т р а в л е н и я нередко связан с бредом преследования, а б р е д з а р а ж е н и я — с враждебным отношением к родителям: мать особенно часто обвиняется внечистоплотности, разнесении «заразы». Идеи заражения венерическими болезнями могут быть особенно нелепыми. Один подросток считал, что он болен гонореей и заразился ею от кошки, которую он гладил, а потом дотронулся до своих половых органов и сразу почувствовал в них зуд — кошка, мол, везде бегает и могла принести заразу. Другой подросток был убежден, что заразился сифилисом от спичечного коробка, который поднял с мостовой напротив кожного диспансера.
Нелепый ипохондрический бред у подростков чаще всего касается двух областей — сердца и гениталий.
При параноидном синдроме заметными бывают основные симптомы шизофрении. Эмоциональное оскудение зачастую сказывается не только в охлаждении к близким, но даже в ожесточении к ним. За пределами бредового поведения все скоро оказывается заброшенным и запущенным — и учеба, и приятели, и хобби. В речи появляются витиеватость и вычурность оборотов.

Партеры сайта:

Как преодолеть боль в затылке Читать далее «Параноидный синдром»