Повторяясь периодически, такая рвота может довести больного до резкого истощения и заставляет предполагать разнообразные соматические страдания. Учащение рвоты обычно, совпадает с ситуацией, травмирующей психику.
Точные знания клинической картины истерии необходимы каждому фельдшеру или медицинской сестре. Они помогают раннему распознаванию заболевания и своевременному назначению лечения.
Особенностью истерических симптомов является неожиданность появления их вслед за травмирующими психику переживаниями. Под влиянием благополучного разрешения ситуации или психотерапевтического внушения происходит обратное развитие симптоматики с полным восстановлением функций.
Истерический характер отличается эмоциональной неустойчивостью, выражающейся в бурных внешних проявлениях чувств, в легком переключении от одного чувства к другому, совершенно противоположному.
Больные громко смеются и тут же неудержимо рыдают, крайне легко сменяют горячие привязанности на яростный гнев. Они склонны преувеличивать свои болезненные ощущения, прибегая к соответствующим выражениям («адская боль», «могильная, жгучая тоска» и т. д.), подкрепляя их «театральными» жестами. Эгоизм, эгоцентризм, стремление оказаться в центре внимания, наклонность к лжи, фантазиям, повышенная внушаемость также составляют истерические черты xapaктepа. Больные истерией легко вступают в конфликт и общение с ними тягостно для окружающих.
Истерические проявления довольно часты у детей, особенно с задержанной в развитии психикой. Клинические симптомы столь же разнообразны, как и у взрослых. Чаще встречаются афония, мутизм, заикание, астазия — абазия, припадки. У девочек, больных истерией, может быть упорная анорексия. В этом же возрасте чаще формируется наклонность к патологическому фантазированию, вымыслам, лживости, трудно преодолимому упрямству. Течение истерии у детей благоприятное. Обязательное выполнение ребенком режима, строгость воспитания в семье и коллективе, занятия общественно полезным трудом способствуют полному устранению истерических проявлений. Столь же строгое выполнение режима предъявляется к ребенку с истерическими реакциями со стороны среднего и младшего медицинского персонала в диспансере и стационаре, они должны быть требовательными к больным истерией. Из лекарственных средств назначают препараты брома, валерианы, иногда транквилизаторы (диазепам).
Успех лечения истерических расстройств во многом зависит от тактики медицинского персонала. Так, во время истерического припадка необходимо удалить из помещения, в котором находится больной, всех посторонних, не проявлять беспокойства и суеты. При других проявлениях истерии назначают гигиенический режим, больных привлекают к трудовой деятельности, стараются исключить ситуации, травмирующие их психику. При сумеречных состояниях и рвоте показаны инъекции аминазина от 25 до 50 мг в течение нескольких дней, реже недель.
Рубрика: Неврозы (общ.)
Истерическая астазия — абазия
И с т е р и ч е с к а я а с т а з и я — а б а з и я выражается невозможностью стоять, ходить при хорошей силе в ногах и сохраненной координации движений.
При и с т е р и ч е с к о й с л е п о т е исследование состояния зрения не выявляет органической патологии. Больные обнаруживают слепоту только при рассматривании предмета издали, или из двух пальцев видят лишь один, из трех — два и т. д. Больные истерией упорно не фиксируют взгляда на предлагаемом предмете, смотрят мимо него. Психодинамическая психотерапия.
Партнеры сайта:
Красивое свадебное платье для невесты, свадебный букет, свадебные подвязки в свадебном салоне Невеста.
Истерическое изменение сознания
И с т е р и ч е с к о е и з м е н е н и е с о з н а н и я характеризуется сужением сознания, сосредоточенностью на определенной травмирующей психику ситуации. Например, у матери, потерявшей ребенка, развившееся сумеречное состояние сознания выражалось в том, что она плохо ориентировалась в окружающей обстановке, беспрерывно что-то искала, заворачивала подушку в детское одеяльце, брала в руки, качала ее и, прохаживаясь по комнате, напевала детскую колыбельную, как бы баюкая своего ребенка. Такое состояние длится часами или днями И заканчивается выздоровлением.
При истерической глухонемоте (сурдомутизм) больной не слышит и не говорит. Это состояние может продолжаться несколько месяцев и проходит бесследно. Иногда мутизм (немота) сменяется заиканием.
Истерические реакции в форме глухонемоты, ступора могут имитировать состояние оглушенности, комы. Решающее значение имеют анамнез и состояние больного. Так, при истерическом ступоре, который рассматривают как органическое поражение мозга, отсутствие ответов на вопросы сопровождается выраженной вегетативной, эмоциональной и мимической реакциями. больной, краснеет, бледнеет, у него учащается пульс при расспросах о начале и причинах заболевания. Часто контакт с больным удается установить при помощи письма, жестов. Исследование мочи, крови, неврологического статуса не обнаруживают органической патологии, что дает возможность отвергнуть органическую природу заболевания.
Среди разнообразных расстройств истерического происхождения встречаются параличи, парезы, слепота, рвота, задержка мочеиспускания и дефекации.
Истерические параплегии или моноплегии (паралич обеих ног, одной -руки, одной ноги), реже — гемиплегии не сопровождаются изменениями мышечного тонуса, патологическими рефлексами, сочетаются с выпадением чувствительности в виде пятен или по гемитипу, не укладывающимися в проводниковые или корешковые расстройства. У больных с истерическими параличами сухожильные рефлексы не изменяются.
Лечение страхов и фобий. Классический психоанализ. Читать далее «Истерическое изменение сознания»
Истерия
Клиника этого невроза весьма разнообразна. Все симптомы, наблюдающиеся при истерии, условно можно разделить на псих!)патологические и соматические. К первой группе относятся истерические припадки, истерическое сумеречное состояние сознания, псевдодеменция, пуэрилизм, ступор, ко второй — истерические парезы, паралич, афония (потеря звучности голоса), глухота, немота, слепота, рвота, задержка мочеиспускания, дефекации.
Перечисленные симптомы чаще всего развиваются у лиц с истерическими чертами характера. Ряд признаков истерии дает основание предполагать наличие тяжелого органического страдания.
В настоящее время классические симптомы истерии встречаются редко. И с т е р и ч е с к и й п р и п а д о к развивается обычно днем в присутствии посторонних. Ему предшествуют переживания, ситуации,
травмирующие психику. Медицинская сестра должна уметь отличить истерический припадок от эпилептического.
Все симптомы припадка надо уметь описать с тем, чтобы врач мог по записи среднего медицинского персонала судить о xapaктepe припадка. больной с истерическим припадком, падая, не ушибается. В отличие от эпилептических истерические судороги беспорядочны, театральны, вычурны, представляют собой выразительные движения с гримасой страдания, больные принимают различные позы, стремятся привлечь внимание и вызвать сочувствие окружающих. Длительность истерического припадка — от нескольких минут до нескольких часов.
Если после непродолжительного эпилептического припадка наступает оглушенность, сменяющаяся продолжительным сном, длительный истерический припадок или ряд следующих один за другим припадков не сопровождаются оглушенностью и последующей амнезией и по окончании припадка больной как ни в чем не бывало может продолжать прерванную деятельность.
Вся правда о психоанализе и психотерапии? Реальная помощь и советы психолога. Читать далее «Истерия»
Невроз навязчивых состояний
Клиника этого заболевания складывается из разнообразных по содержанию и стойкости навязчивых переживаний, развивающихся на фоне психической травмы, при наличии астении, затянувшегося соматического заболевания. На первое место выступают навязчивые опасения, страхи (фобии) разнообразного содержания. Чаще других наблюдается страх внезапной смерти от инфаркта миокарда (кардиофобия), кровоизлияния в мозг, навязчивые опасения заболеть раком (канцерофобия) или какой-либо другой неизлечимой болезнью. Во многих случаях навязчивый страх возникает при скоплении людей, переходе широких улиц, площадей, у некоторых больных появляется страх высоты. Навязчивые страхи могут сопровождаться вегетативно-сосудистыми расстройствами — сердцебиением, побледнением или покраснением лица; повышением артериального давления, появлением сухости слизистых оболочек, рта, затруднением дыхания. Больные, охваченные навязчивым страхом, мечутся в поисках немедленной медицинской помощи. Иногда удается успокоить больного, убедить его в том, что у него нет тяжелого заболевания, что все ,его опасения и страхи являются результатом нервного переутомления. Чаще больным неврозом с навязчивыми состояниями необходимо многолетнее лечение. Исследованиями последних лет выявлено, что невроз навязчивых состояний нередко принимает затяжное течение. Этому способствуют тревожно-мнительные (психастенические) черты характера ДО заболевания, а также повторные травмирующие психику ситуации.
В этих случаях симптомы невроза (страхи, опасения) становятся стойкими, несмотря на то что травмирующая психику обстановка уже давно прекратилась. Достаточно одного упоминания о ситуации, при которой впервые ПОЯВИЛИСЬ фобии, как человека вновь охватывают те же страхи. Иногда при навязчивых страхах, например перед возможностью инфаркта миокарда, необходимо помещение больного в психиатрический стационар для длительного лечения. Патогенез невроза навязчивых состояний сложен. На фоне недостаточной подвижности процессов торможения появляются застойные очаги возбуждения в коре, что и определяет стойкость симптомов навязчивости. Установлено, что нарушения обмена (катехоламинов) в организме, а также поражения лимбической системы играют первостепенную роль в образовании стойких фобических состояний. Это определяет современные методы лечения. Рациональная психотерапия и аутогенная тренировка при затянувшихся фобиях с тревогой не всегда приносят необходимое облегчение. В этих случаях показаны препараты, оказывающие быстрое противофобическое действие, в частности диазепам по 5 мг 6 раз в день.
Назначают также 3-6% бромида натрия в сочетании с валокордином, настойку валерианы (10-15 капель), кодеин по 0,01-0,02 г в сочетании С отваром пустырника. Это лечение осуществляют в условиях диспансера.
Невроз навязчивых состояний у детей проявляется преимущественно в виде навязчивого счета (количество ступенек, окон, букв в словах и т. д.), повторения какой-нибудь фразы или слова для того, чтобы заснуть, чтобы чего-либо не случилось с родными, с самим больным.
Часто возникают навязчивые сомнения перед ответом в классе у доски, боязнь покраснеть, показаться смешным перед сверстниками, боязнь инфекции, страх загрязнения рук, страх прикосновения к предметам.
Л е ч е н и е включает психотерапевтические беседы, установление гигиенического режима. Благоприятно действуют воспитание в коллективе, занятия спортом. Устранение навязчивости у больных требует большого терпения от воспитателей и медицинского персонала при проведении психотерапевтических воздействий.
Что такое стресс и невроз? Лечение депрессии и неврозов. Читать далее «Невроз навязчивых состояний»