Невроз навязчивых состояний

Клиника этого заболевания складывается из разнообразных по содержанию и стойкости навязчивых переживаний, развивающихся на фоне психической травмы, при наличии астении, затянувшегося соматического заболевания. На первое место выступают навязчивые опасения, страхи (фобии) разнообразного содержания. Чаще других наблюдается страх внезапной смерти от инфаркта миокарда (кардиофобия), кровоизлияния в мозг, навязчивые опасения заболеть раком (канцерофобия) или какой-либо другой неизлечимой болезнью. Во многих случаях навязчивый страх возникает при скоплении людей, переходе широких улиц, площадей, у некоторых больных появляется страх высоты. Навязчивые страхи могут сопровождаться вегетативно-сосудистыми расстройствами — сердцебиением, побледнением или покраснением лица; повышением артериального давления, появлением сухости слизистых оболочек, рта, затруднением дыхания. Больные, охваченные навязчивым страхом, мечутся в поисках немедленной медицинской помощи. Иногда удается успокоить больного, убедить его в том, что у него нет тяжелого заболевания, что все ,его опасения и страхи являются результатом нервного переутомления. Чаще больным неврозом с навязчивыми состояниями необходимо многолетнее лечение. Исследованиями последних лет выявлено, что невроз навязчивых состояний нередко принимает затяжное течение. Этому способствуют тревожно-мнительные (психастенические) черты характера ДО заболевания, а также повторные травмирующие психику ситуации.
В этих случаях симптомы невроза (страхи, опасения) становятся стойкими, несмотря на то что травмирующая психику обстановка уже давно прекратилась. Достаточно одного упоминания о ситуации, при которой впервые ПОЯВИЛИСЬ фобии, как человека вновь охватывают те же страхи. Иногда при навязчивых страхах, например перед возможностью инфаркта миокарда, необходимо помещение больного в психиатрический стационар для длительного лечения. Патогенез невроза навязчивых состояний сложен. На фоне недостаточной подвижности процессов торможения появляются застойные очаги возбуждения в коре, что и определяет стойкость симптомов навязчивости. Установлено, что нарушения обмена (катехоламинов) в организме, а также поражения лимбической системы играют первостепенную роль в образовании стойких фобических состояний. Это определяет современные методы лечения. Рациональная психотерапия и аутогенная тренировка при затянувшихся фобиях с тревогой не всегда приносят необходимое облегчение. В этих случаях показаны препараты, оказывающие быстрое противофобическое действие, в частности диазепам по 5 мг 6 раз в день.
Назначают также 3-6% бромида натрия в сочетании с валокордином, настойку валерианы (10-15 капель), кодеин по 0,01-0,02 г в сочетании С отваром пустырника. Это лечение осуществляют в условиях диспансера.
Невроз навязчивых состояний у детей проявляется преимущественно в виде навязчивого счета (количество ступенек, окон, букв в словах и т. д.), повторения какой-нибудь фразы или слова для того, чтобы заснуть, чтобы чего-либо не случилось с родными, с самим больным.
Часто возникают навязчивые сомнения перед ответом в классе у доски, боязнь покраснеть, показаться смешным перед сверстниками, боязнь инфекции, страх загрязнения рук, страх прикосновения к предметам.
Л е ч е н и е включает психотерапевтические беседы, установление гигиенического режима. Благоприятно действуют воспитание в коллективе, занятия спортом. Устранение навязчивости у больных требует большого терпения от воспитателей и медицинского персонала при проведении психотерапевтических воздействий.

Что такое стресс и невроз? Лечение депрессии и неврозов. Читать далее «Невроз навязчивых состояний»