Расстройства мышления и речи

Умение осмысливать предметы и явления окружающего мира предоставляет собой познавательную, или интеллектуальную, деятельность, заключающуюся в способности к суждениям, умозаключениям и формированию понятий, которая возникает в результате переработки восприятий, жизненного опыта.
Мышление неотделимо от речи, без которой невозможно возникновсние понятий. В той или иной степени расстройство мышления характерно для всех психических заболеваний. Клиника этих расстройств весьма разнообразна. Особенно часто выраженные расстройства мышления наблюдаются при шизофрении. В первой фазе болезни нередко наблюдаются «обрывы» мыслей, когда во время беседы больные неожиданно умолкают с тем, чтобы через очень короткое время начать беседу вновь. Сами больные отмечают нечеткость, неясность собственного мышления. Так один больной говорил, что мысли его «растекаются», «расплываются, как в решете», собрать их и выразить очень трудно.
Другой больной уверял, что голова его полна мыслей, ненужных, чуждых ему. В дальнейшем развивается разорванность мышления, когда больной переходит от одной мысли к другой, не имеющей никакой смысловой связи с предыдущей. Например на вопрос о самочувствии больной отвечает, что «он потерял аппетит, извозчик едет в атмосферу».
Больным шизофренией свойственно резонерское мышление, которое проявляется бесплодным мудрствованием. Так, на вопрос: «Как вы сегодня спали?» больной отвечает: «Если рассматривать сонное состояние с философских точек зрения в отношении сна ко всему организму в его развитии…». Нередко высказывания больных шизофренией бессвязны, состоят из бессмысленного набора слов («словесная окрошка»). Например, на вопрос о самочувствии больной отвечает: «Рояль, бюллетень, вермишель». .
Чрезмерно обстоятельное мышление, характеризующееся тугоподвижностью, когда больной не может отделить главного от второстепенного и застревает на мелочах, повторяет одну и ту же мысль, типично для эпилепсии. Например, на просьбу рассказать о характере припадков больной начинает говорить о том, где и когда родились его родители обо всей своей жизни с ненужными подробностями.
Мышление может быть патологически ускоренным, когда необычно быстро образуются условные связи (ассоциации). У больного много мыслей, быстро сменяющих одна другую. Это характерно для маниакальных состояний. Но мышление может быть и замедленным: больной говорит мало, медленно, с трудом переходит от одной мысли к другой.
Такое наблюдается при депрессивном состоянии.
Наиболее частым симптомом различных психических заболеваний является бред — неправильное умозаключение, ошибочное суждение об окружающем, возникшее на патологической почве. Бред всегда является признаком психического заболевания. Суеверия и предрассудки также являются ошибками умозаключения, но они возникают у психически здоровых людей и связаны с недостатком знаний, и культуры. Больного с бредом не удается разубедить вследствие нарушения у него мышления.
Клинические формы бреда разнообразны. Так, различают:
1. Б р е д о т н о ш е н и я. больной уверен, что все происходящее вокруг имеет оса бое, чаще всего отрицательное отношение к нему. Например кто-то улыбнулся, сделал какое-то обычное движение рукой, покашлял, а больной во всем этом видит недоброжелательное отношение к себе окружающих и намек на грозящую неприятность.
2. Б р е д п р е с л е д о в а н и я. больной убежден, что у нега есть враги, всюду его преследующие, желающие отравить, уничтожить и т. д.
3. Б р е д Ф и з и ч е с к о г о в о з д е й с т в и я. больной уверен, что он является объектом воздействия на него особых лучей, электротока, гипноза, причем испытывает при этом всевозможные неприятные ощущения — жжение, покалывание в разных частях тела.
4. И п о х о н д р и ч е с к и й б р е д. больной убежден в том, что у него имеются тяжелые заболевания внутренних органов. Такие больные высказывают много упорных жалоб на физическую неполноценность и нередко убеждают врача в истинности того или другого страдания и даже заставляют прибегать к хирургическому вмешательству. Перечисленные формы бреда чаще встречаются при шизофрении.
5. Б р е д с а м о о б в и н е н и я. Часто бывает у больных, находящихся в состоянии подавленности, тоски (депрессии). Такие больные считают себя виновными в каких-то преступлениях, убеждены, что достойны наказания, жизнь представляется им бесцельной, и они стремятся к самоубийству.
6. Б р е д в е л и ч и я, богатства, красоты. больной считает себя обладателем несметных сокровищ, очень красивым, самым могущественным и сильным. Встречается при сифилитическом психозе — прогрессивном параличе и в состоянии повышенного настроения — маниакальное состояние.
7. Б р е д у щ е р б а, наблюдаемый при старческом слабоумии. больной высказывает убеждение, что его обокрали, утащили одежду, деньги, пищу. Одна больная, просыпаясь среди ночи, начинала искать свои туфли и, если не находила их, громко кричала: «Караул! Обокрали!».
Бредовые идеи могут быть отрывочными и систематизированными, т, е. могут иметь характер системы взглядов, убеждений. Так, один больной «разработал» целую систему образования искусственного зародыша с тем, чтобы избавить женщин от беременности и родов.

у одного и того же больного могут наблюдаться одновременно разнообразные клинические формы бреда, нередко сочетающиеся с галлюцинациями.
Различному содержанию бреда соответствует и разное настроение:
бреду величия — повышенное, бреду самообвинения — тревожное со страхами, бреду преследования — угнетенное, тревожное.
От бреда надо отличать так называемые н а в я з ч и в ы е с о с т о я н и я в форме идей, влечений действий, которые часто, как и бред, овладевают сознанием больного. Но в отличие от бреда заболевший понимает их чуждость, нелепость и критически расценивает их как проявление своей болезни. Навязчивые состояния разнообразны и могут наблюдаться не только у психически больных, но и при неврозах, и даже у психически здоровых людей, например после психической травмы. У здоровых элементы синдрома навязчивости могут проявляться в виде настойчивых, неотвязных мотивов, фраз, которые ранее произвели на человека сильное впечатление.
Навязчивые состояния при неврозах, развивающиеся в результате срыва высшей нервной деятельности, могут быть стойкими и крайне мучительно переживаться.
Навязчивые состояния выражаются в боязни больших площадей (агорафобия), закрытых пространств (клаустрофобия), высоты. Они могут носить характер мучительных сомнений, вызывающих у больного постоянную потребность проверки (заперта ли дверь, выключен ли газ, свет, правильно ли сказал). Навязчивый страх чем-либо заразиться или заболеть приводит к непреодолимой потребности часто мыть руки, лицо, постоянно обращаться к врачу за обследованием.
Навязчивые действия, возникая у лиц с тревожно-мнительным характером, то усиливаются, то ослабевают, причем при отвлечении внимания пли при сильных эмоциональных переживаниях навязчивость может ослабевать или даже исчезать на довольно продолжительное время.

Не нужно терпеть депрессию! Читать далее «Расстройства мышления и речи»