Особенности бреда

Некоторые формы бреда в подростковом возрасте вовсе не встречаются (бред обворовывания, бред ревности). Зато имеются формы бреда, присущие именно этому возрасту. К ним относятся следующие два вида.
Д и с м о р ф о м а н и ч е с к и й б р е д описан в рамках подросткового дисморфофобического-дисморфоманического синдрома.
Б р е д ч у ж и х р о д и т е л е й является другой специфической формой [Сухарева Г. Е., 1937]. Чаще встречается в младшем подростковом возрасте. Возникает убеждение, что отец и мать на самом деле — не родные, поэтому они к подростку плохо относятся, а настоящие где-то далеко, иногда занимают видное положение. В виде настоящего бреда с непреодолимой убежденностью, не требующей доказательств, встречается при прогредиентной шизофрении. Однако у инфантильных подростков с истероидной акцентуацией и при истероидных психопатиях могут возникать бредоподобные фантазии на ту же тему.
На хорошо известные из общей психопатологии виды бреда подростковый возраст может накладывать своеобразный отпечаток, главным образом на содержание бредовых переживаний.
Оно питается так называемыми «подростковыми проблемами» присущими возрасту опасениями, предметами озабоченности, господствующими интересами и т. п. Однако все это невероятно преувеличивается, а при шизофрении зачастую принимает нелепый характер.
Б р е д о т н о ш е н и я часто вытекает из озабоченности по поводу своей внешности — «все смотрят», «насмехаются», замечают мнимые дефекты или крайне преувеличенные недостатки. Другая исходная тема — онанизм, о котором опять же «все догадываются» и поэтому пересмеиваются, перешептываются, делают намеки. Стычки со сверстниками, столкновения с асоциальными подростками могут стать почвой для бредовых опасений того, что подростка «выслеживают», а совершенные им проступки наводят на мысль, что за ним следит милиция.
Б р е д п р е с л е д о в а н и я нередко питается содержанием, почерпнутым из детективной литературы и приключенческих фильмов: речь идет о таинственных организациях, агентурах иностранных разведок, шайках бандитов. Этот бред у подростков по масштабу событий является как бы антиподом «бреда малого размаха» в позднем возрасте, когда преследование видится лишь со стороны лиц, с которыми постоянно приходят в соприкосновение (соседи, родственники и т. п.).
Б р е д в о з д е й с т в и я наиболее сходен с таковым у взрослых. Лишь частая направленность воздействий со стороны на «руководство поведением» и на функцию половых органов определяется, видимо, спецификой возраста.
И п о х о н д р и ч е с к и й б р е д у подростков также, нередко касается гениталий, а еще более сердца, т. е. органа, развитие которого в эти годы отстает от роста массы тела.
Б р е д з а р а ж е н и я в подростковом возрасте бывает связан с неприязненным отношением к родителям, обычно к матери, которая обвиняется в нечистоплотности. Этот бред также может быть связан с сексуальными переживаниями и онанизмом.
Б р е д с а м о о б в и н е н и я и самоуничтожения опять же бывает окрашен «подростковой тематикой». Подросток считает себя никчемным, ненужным, отвергаемым и презираемым сверстниками за ничтожные или воображаемые недостатки внешности или из-за отсутствия волевых качеств. Называет себя «безвольной тряпкой», корит себя за онанизм. Мелкие проступки переживаются, как тяжкая вина перед родителями или «перед всеми».
Б р е д и н с ц е н и р о в к и довольно часто встречается в подростковом возрасте, что, по-видимому, связано с нередкостью дереализационных расстройств. Его содержанию также присуща возрастная окраска («все нарочно играют в больницу, а на самом деле — это школа разведчиков» и т. п.).
Бредовоподобное фантазирование. Встречается в основном у подростков младшего возраста (Мамцева В. Н., 1964). В среднем и старшем подростковом возрасте обычно возникает на фоне психического инфантилизма. Тематика фантазий черпается из книг, фильмов, а еще более из россказней, бытующих в подростковых компаниях. Воображают себя героем фантастических историй, участником тайных организаций, считают себя причастным к преступлениям и т. п. Живут В мире этих грез, порою в реальной жизни совершают поступки, соответствующие их фантазии. Однако возможность разграничить реальное от фантастического сохраняется. В поведении, обусловленном бредоподобными фантазиями, содержится какой-то элемент игры. Порою живут как бы двойной жизнью — и в реальном, и в воображаемом мире одновременно.

Бредовая «настроенность». Наиболее свойственна младшему и среднему подростковому возрасту. Здесь есть готовность к бредовой продукции, но еще нет сформировавшегося бреда.
Бредовые высказывания бывают эпизодическими, кажутся случайными и часто ситуативно спровоцированы. Например, действительно недобракачественная пища побуждает мысль о намеренном отравлении, нападение уличных хулиганов толкает на рассуждение о таинственной организации преследователей. При бредовой настроенности еще нет непреодолимой убежденности в своих бредовых идеях. Высказывания могут быть мимолетными, легко забываться. Однако внешнее поведение своей настороженностью, напряженностью, озабоченностыо напоминает поведение бредового больного.
Бредовая настроенность встречается при тех же психических заболеваниях у подростков, при которых у взрослых обычно виден развернутый параноидный синдром (при параноидной шизофрении, реактивном параноиде, в некоторых случаях при шизоаффективном психозе и др.).
Читать далее «Особенности бреда»