Подростковые отделения психиатрических больниц

Подростки трудны в отделениях для взрослых из-за беспокойства, чрезмерной эмоциональности, шума и суетни, которые они создают. К тому же психиатрическое наблюдение за подростками имеет свою специфику. Их содержание в больнице требует организации такого режима, при котором подростки никогда не оставались бы ничем не занятыми и предоставленными самим себе.
Это требует организованного труда, учебы, развлечений. Однако подростки не менее трудны и в детских отделениях, где они часто обижают, травмируют, а порой и развращают малолетних.
Все это побуждает в больших психиатрических больницах создавать специальные подростковые отделения. В небольших больницах младших подростков (до 14 лет) лучше помещать в детские отделения, а старших (16-17 лет) — во взрослые.
В отношении среднего подросткового возраста (14-15 лет) вопрос следует решать индивидуально: в зависимости от наличия признаков акселерации и инфантилизма, учитывая также психическое состояние и склонность к делинквентности.
В подростковые отделения психиатрических больниц в настоящее время направляются подростки 15-17 лет. Младшие подростки, как правило, помещаются в детские отделения. Однако в случаях выраженной акселерации или делинквентности 12-14-летних подростков следует направлять в подростковые отделения. И наоборот, инфантильных 15-16-летних иногда рациональнее помещать в детские отделения, где они лучше адаптируются. Некоторых подростков 14-17 лет с криминальным прошлым, выраженными садистскими или гомосексуальными склонностями необходимо бывает госпитализировать в отделения для взрослых со строгим надзором.
Подростковые отделения должны предусматривать раздельное содержание подростков мужского и женского пола. Однако между ними должны осуществляться постоянные регулируемые персоналом контакты: можно иметь общие комнаты дневного пребывания, общие классы и мастерские. Целесообразно устраивать совместные развлечения — танцы, экскурсии. Полная изоляция мальчиков и девочек друг от друга приводит к распространению транзиторного подросткового гомосексуализма. Однако для совместного пребывания подростки должны специально подбираться в зависимости от их психического состояния и поведения.
В подростковые психиатрические отделения принимают независимо от нозологической формы психического расстройства, синдрома, психического состояния. Сюда же поступают подростки с непсихотическими нарушениями. В отношении психически больных должны осуществляться все виды современной терапии и реабилитационных мероприятий. Подростки с непсихотическими нарушениями направляются главным образом в диагностических или экспертных целях. Их пребывание в больнице не должно быть продолжительным. Возможно, быстрее их надо переводить в полустационары или под диспансерное наблюдение. Лишь в некоторых случаях тяжелых психопатий оправданным бывает длительное пребывание подростка в психиатрическом стационаре при условии, что только здесь удается достичь более компенсированного состояния.
Для подростков с острыми психотическими расстройствами, для всех подростков с выраженными суицидными склонностями, с импульсивной агрессией, представляющих опасность для самих себя или для других, в подростковом отделении создается палата строгого надзора. Подростки с асоциальным поведением содержатся вне этой палаты, но под постоянным наблюдением.
Режим отделения должен быть регламентирован. Весь день нужно заполнить учебой, трудом, организованными развлечениями. Свободное время должно быть минимальным. Жизнь отделения нужно подчинить определенным правилам, но нельзя, чтобы эти правила состояли из одних запретов и ограничений.
В частности, подросткам надо разрешать курить, но только в специально отведенном помещении и в определенные часы.
В это время комната для курения должна находиться под наблюдением персонала. Полный запрет приводит лишь к курению тайком в палатах в любое время. Должны быть установлены определенные часы для шумных игр, для прослушивания магнитофонных записей без ограничения громкости и т. п. Отделение должно использовать режим домашних отпусков.
Читать далее «Подростковые отделения психиатрических больниц»