Коррекция и профилактика

При патохарактерологических реакциях роль лекарственного лечения весьма ограниченна. Иногда для снятия аффективности на короткое время приxодится прибегать к транквилизаторам или седативным нейролептикам — неулептилу, меллерилу. При патохарактерологических реакциях показаны медико-педагогические меры, среди которых психотерапия (точнее психологическая коррекция) представляет собой один из важнейших компонентов. Подростковому психиатру и медицинскому психологу необходимо выяснить ситуацию, провоцирующую нарушения, тип акцентуации характера и дать рекомендации в отношении изменения семейно-бытовых условий, режима и системы воспитания, а также в отношении продолжения учебы и трудоустройства.
Психологическая коррекция направлена на то, чтобы смягчить действие неблагоприятной ситуации, пробудить сильные стороны личности, хорошие интересы, открыть привлекательные и достижимые для подростка цели. При нарушениях поведения необходима не только изоляция подростка от дурной компании, но и содействие приобщению его к другой группе сверстников, где он мог бы занять удовлетворяющее его место.
Сексуальные девиации подлежат интенсивной индивидуальной разъяснительной психотерапии. В отношении онанизма прежде всего должна быть снята депрессивная личностная реакция на бытующее мнение о его «страшном вреде», указано на необходимость пойти по пути ограничения не самозапретами, обещаниями и тайными клятвами, никогда подолгу не выдерживаемыми, а естественным снижением сексуальной возбудимости занятиями спортом, физическим трудом, бегством от праздности и безделья, малоподвижного образа жизни, скуки. При интенсивном онанизме снижение половой возбудимости может быть достигнуто с помощью меллерила (сонапакса) — по 25 мг после обеда и 50 мг на ночь, можно также рекомендовать прохладный душ по утрам и перед сном.
При иных сексуальных девиациях подростку во время индивидуальных бесед должно быть объяснено, что дурная привычка может легко укорениться, на всю жизнь сделать его сексуально неполноценным человеком и даже повести по пути преступлений.
При суицидальном поведении необходима интенсивная психотерапия, сперва индивидуальная, а затем, как правило, и семейная.
Профилактика патохарактерологических реакций состоит в том, чтобы стараться не ставить подростка под удары по тому «слабому звену», которое свойственно его типу акцентуации:
не оставлять без пристального надзора неустойчивого, не доводить до срыва чрезмерным мелочным контролем гипертимного и т. п.
К сожалению, это вполне достижимо лишь в гармоничных семьях. Воспитательные учреждения, даже самые хорошие, лишь отчасти могут сгладить психические травмы, нанесенные в семье.
Подростки, которых направляют к психиатру в связи с острыми аффективными реакциями, особенно повторными, составляют контингент повышенного риска в отношении патохарактерологических реакций и в первую очередь нуждаются в психологической коррекции.
Читать далее «Коррекция и профилактика»