Суицидальное поведение

Суицидальным поведением называют все проявления суицидальной активности — мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки, покушения [Амбрумова А. Г., 1981]. Этот термин особенно применим к подростковому возрасту, когда суицидальные проявления отличаются многообразием.
В последние два десятилетия суицидальное поведение подростков стало весьма актуальной проблемой в развитых капиталистических странах. Если в США на долю подростков в 1958 г. приходилось лишь 8 % суицидных попыток, то к середине 60-х годов эта величина возросла до 21 % [Stevenson Е. et al., 1972]. В ФРГ среди причин смерти в возрасте 14-18 лет самоубийства заняли третье место, во Франции — четвертое.
При призыве на военную службу в ФРГ выяснилось, что 2 % юношей уже совершали суицидные попытки [Widmer А., 1979].
Во Франции официально зарегистрированы суицидные попытки у 0,2 % в подростковой популяции [Dаvinsоn F., Choquet М., 1978] .
Суицидные попытки в младшем подростковом возрасте редки, с 14-15 лет суицидальная активность начинает возрастать.
Среди незавершенных попыток у подростков мужского пола 32 % падает на 17-летних, 31 % — на 16-летних, 21 % — на 15-летних, 12 % — на 14-летних и лишь 4 % — на 12-13-летних [Личко А. Е., 1977]. Частота завершенных суицидов у подростков невелика: на один завершенный суицид приходится несколько десятков попыток и покушений.
В подростковом возрасте на долю больных психозами приходится лишь 5 % суицидных попыток [Michaux L., 1953].
Поэтому суицидальное поведение в подростковом возрасте — это, в основном, проблема непсихотической патологии. Суицидальное поведение встречается как при психопатиях, так и при акцентуациях характера — в последнем случае оно является одной из форм девиантного поведения при острых аффективных или патохарактерологических реакциях.
L. Michaux (1953} предложил классификацию суицидных попыток у детей и подростков. Им описано 5 типов истинных попыток (импульсивные, гиперэмотивные, депрессивные, паранойяльныe и шизофренические) и 3 типа «суицидального шантажа» (истинный, аффективный и импульсивный). Эта классификация довольно сложна для практического использования.
Нами были выделены следующие типы суицидального поведения у подростков [Личко А. Е., 1977]: истинное, аффективное и демонстративное.
Истинное суицидальное поведение. Намерение покончить с собой здесь не только обдуманно; но нередко долго и постепенно вынашивается. Без психотических расстройств этот вид суицидального поведения встречается довольно редко — на него падает не более 10 % попыток. Все поведение строится так, чтобы суицидная попытка, по представлению подростка, обязательно удалась, чтобы «никто не помешал». В оставленных записках обычно звучат идеи самообвинения и самоуничижения, они бывают адресованы более самому себе, чем другим, или предназначены для того, чтобы избавить других от обвинений.
При патохарактерологических реакциях истинное суицидальное поведение обычно бывает следствием длительной и тяжелой психической травматизаций, притом избирательно адресующейся к слабым сторонам данного типа акцентуации характера. Чаще такое поведение приходится встречать у сенситивных подростков, а также в субдепрессивной фазе при циклоидной акцентуации.
Читать далее «Суицидальное поведение»