Пубертатный период как этиологический фактор

Половое созревание — процесс, сопровождающийся резкими эндокринными сдвигами, бурным ростом, существенными перестройками в жизнедеятельности организма. Существуют различные, порой диаметрально противоположные, точки зрения на значение пубертатного периода в происхождении психических заболеваний — от признания его главной причиной болезни до сведения его роли к фактору весьма второстепенному — патопластическому, способному лишь придать особую возрастную окраску картине.
В действительности же роль пубертатного периода в различных случаях неодинакова.
D. van Krevelen [Modern perspectives…, 1971] указал на возможность неодинакового значения пубертатного периода в генезе психических нарушений у подростков. Ниже эти варианты перечисляются с нашими дополнениями и пояснениями.
1. Болезнь начинается в подростковом возрасте только потому, что ее латентный период простирается на много лет, и поэтому она просто не успевает развиться в детстве. Примером служил ювенильный прогрессивный паралич на почве врожденного сифилиса.
2. Нарушения вызываются тем, что в подростковом возрасте среда и общество начинают предъявлять индивидууму непосильные для него требования. Так, например, при сложных современных программах обязательного обучения только в подростковом возрасте может выявиться пограничная умственная отсталость, так как с этого возраста школьные задания становятся более трудными.
3. Подростковый возраст накладывает свой отпечаток на картину нарушений, определяет своеобразие болезненных переживаний, т. е. выступает как фактор патопластический. Примером может послужить частота психопатоподобных нарушений поведения при разных нервных и психических заболеваниях у подростков.
4. Подростковый период способен выступить как фактор преципитирующий, т. е. ускоряющий, подталкивающий развитие нарушений, появившихся eщe в детстве (подростковые обострения
детской шизофрении, декомпенсации психопатий, сформировавшихся еще в детстве, и др.).
5. Подростковый возраст может оказаться фактором предиспонирующим, т. е. предрасполагающим, делающим особенно чувствительным к определенным неблагоприятным влияниям среды. Например, будучи периодом формирования характера, этот возраст оказывается особенно уязвимым в отношении хронической психической травматизации, предрасполагая, таким образом, к приобретенным девиациям характера (психопатическим развитиям).
6. Пубертатный период играет роль фактора, выявляющего скрытую до этого патологию, т. е. является фактором провоцирующим. Эта роль периода полового созревания особенно велика.
Во время бурных эндокринных пертурбаций выступают латентные наследственные задатки, включая генетически обусловленные психические заболевания, осуществляется так называемая «фенотипическая экспрессия генетических признаков». В силу этого на подростковый возраст часто падают первые приступы и дебюты прогредиентной шизофрении и шизоаффективного психоза.
7. Наконец, сам подростковый период может быть главной причиной, ведущим звеном в развитии нарушений, т. е. являться фактором патогенетическим. Примером могут послужить патохарактерологические реакции, особенно тяжелые при выраженной акселерации развития.
Однако пубертатный период не только способствует развитию всякого рода нарушений. Этот возраст несет также новые компенсаторные возможности. С наступлением полового созревания могут сгладиться проявления невропатии, прекратиться энурез, значительно смягчиться нарушения при органических психопатиях. Следовательно, пубертатный период может выступать также в роли оздоравливающего, саногенетического фактора.
Читать далее «Пубертатный период как этиологический фактор»