Диагностика органических психопатий

Основным диагностическим критерием служит клиническая картина — ее особенности, отличающие от сходных конституциональных психопатий неустойчивой, эпилептоидной, истероидной, гипертимной, лабильно-аффективной и даже шизоидной. Однако все же только по особенностям характера и нарушений поведения бывает трудно дифференцировать с конституциональными психопатиями, особенно с их смешанными типами. Диагностика органической природы психопатии облегчается, если клиническая оценка аномалий характера и нарушений поведения дополняется соответствием одному-двум из следующих диагностических признаков.
1. Наличие в анамнезе явных внутриутробных, родовых и ранних постнатальных (первые 2-3 года жизни) вредностей в виде черепно-мозговых травм, мозговых инфекций и нейроинтоксикаций.
2. Наличие резидуальной неврологической «микросимптоматики» — нерезкие глазодвигательные нарушения, асимметрия лицевой иннервации, неравномерность или диффузное повышение сухожильных рефлексов, а также легкие диэнцефальные расстройства. Вся эта совокупность неврологических отклонений в современной англо-американской медицинской литературе получила наименование минимального мозгового поражения или минимальной мозговой дисфункции — minimаl brain damage ог disfunction, которые встречаются у 5-10 % здоровых школьников [Wender Р. Н., 1971].
3. Выявление с помощью вспомогательных диагностических методов признаков резидуального органического поражения головного мозга — спаечных процессов и гидроцефалии на пневмоэнцефалограмме, признаков повышения внутричерепного давления или аномалий оссификации черепа на его рентгенограмме, диффузных патологических изменений на электроэнцефалограмме, отклонений от нормы при диэнцефальных Функциональных пробах.
4. Установление признаков, присущих изменениям по органическому типу при патохарактерологическом (высокий В-индекс) и патопсихологическом (нарушения внимания, особенно его концентрации, истощаемость при выполнении заданий и т. п.) исследовании.
Одни только дополнительные диагностические критерии без соответствующей клинической картины не могут быть основанием для установления органической природы психопатии. Могут быть и сведения о мозговом поражении в раннем онтогенезе, и «неврологическая микросимптоматика», оставленная ими, и патологические изменения на электроэнцефалограмме, но клиническая картина может убедительно свидетельствовать о конституциональной психопатии или психопатическом развитии.
Органические психопатии следует отличать от отдаленных последствий поражений головного мозга в виде травматической энцефалопатии, которые бывают следствием черепно-мозговых травм, перенесенных в возрасте старше 3-4 лет.
Сходные энцефалопатические картины развиваются также после мозговых инфекций и нейроинтоксикаций в том же возрасте.
Энцефалопатиям, кроме психопатоподобных нарушений поведения, бывают свойственны выраженная вегетативная лабильность и церебрастенические симптомы (головные боли, укачивание во время езды на транспорте, плохая переносимость жары, духоты, шума, мельканий и т п.). У подростков травматические энцефалопатии встречаются втрое реже, чем органические психопатии [Короленко Ц. П. и др., 1978].

Предлагаем анонимное лечение наркоманов. Профессиональный подход к лечению зависимостей. Читать далее «Диагностика органических психопатий»