Органический эпилептоидный тип

Две эпилептоидные черты выступают на первый план: аффективная взрывчатость и (или) нарушения влечений. Стойкие дисфорические состояния менее характерны. Аффекты отличаются бурной вспышкой и быстрым истощением. Гнев и ярость легко сменяются слезами, жалобами, причитаниями. Если аффект конституциального эпилептоида можно сравнить со взрывом парового котла, который медленно закипает, внезапно взрывается и еще долго дышит горячим жаром, то аффект при эпилептоидной органической психопатии скорее похож на вспышку пороха — от взрыва остается лишь быстро рассеивающийся дым.
Нарушения влечений более сходны с таковыми при конституциональной эпилептоидной психопатии. Они часто носят садистский характер. Нередко встречается гомосексуальность. В отличие от органической неустойчивой психопатии алкоголизация может быстро приобретать все признаки патологического пристрастия. Хотя обычно опьянения протекают тяжело, с яростью, агрессией, стремлением все бить и крушить, тем не менее легко может возникать потребность напиваться до «отключения».
Такие подростки, будучи очень обидчивыми, требовательными, неуживчивыми, все же не обнаруживают ряда неотъемлемых качеств эпилептоидного характера. Вместо тяжелой медлительности приходится видеть суетливость и непоседливость, вместо аккуратности и педантизма — неряшливость и даже нечистоплотность.
При бурных аффектах в ответ на попытку со стороны покуситься на их собственность и интересы можно видеть небережливость их самих в отношении тех же вещей и самоличное пренебрежение теми же интересами.
Нередко при этом типе приходится встречать также заметные истероидные черты. Они более всего проявляются в демонстративном суицидальном поведении и в приукрашивающих личность фантазиях.

Луиза В., 14 лет (наблюдение нашего сотрудника В. В. Егорова). Мать без определенных занятий, вела разгульный образ жизни, лечилась от хронического алкоголизма, об отце ничего неизвестно.
Родилась от беременности с тяжелым токсикозом, недоношенной. Еще в родильном доме мать от нее отказалась. До 6 лет воспитывалась в Доме младенца, затем в Детском доме. Развивалась с задержкой: ходить начала с 2 лет, фразовая речь — с 3 лет. Часто болела пневмониями. С детства была раздражительной, вспыльчивой, грубой, драчливой, наблюдались онихофагия и трихотилломания, до 12 лет — энурез. В возрасте 6 лет была удочерена одинокой женщиной.

Когда исполнилось 14 лет, ее приемная мать, не в силах с нею управиться, отказалась от нее. С 1-гo класса школы училась с трудом из-за неусидчивости, несобранности, рассеянности. В 10 лет была переведена из обычной школы в интернат — в прежней школе была груба, избивала одноклассников. С 11 лет в интернате почти не жила в связи с частыми побегами. Первые побеги начались с 5 лет — убегала из детского дома, затем от приемной матери, чтобы «погулять», бродила по улицам. С 12 лет стала совершать дальние поездки, в основном на попутных машинах — побывала 80 многих городах. С того же времени стала курить, а затем и выпивать с подростками старше себя. Предпочитала пить водку, самогон. В последнее время во время побегов пила почти ежедневно до 0,5-0,7 л водки в день. В состоянии опьянения из того, что с нею было, «ничего не помнила. Около года, как стало тянуть опохмелиться по утрам.
Месячные с 10 лет. С 9 лет — упорный онанизм, мастурбировала по 2-3 раза в сутки. С ее слов, половую жизнь начала с 10 лет со старшими делинквентными подростками. В 14 лет забеременела, сделан аборт. Во время побегов вела беспорядочную половую жизнь, заразил ась гонореей. Практиковала перверзные способы сношений. С 9 лет совершала мелкие кражи у приемной матери, во время побегов воровала съестное из магазинов самообслуживания. В последнее время стала красть спиртные напитки. Однажды так хотелось выпить, что разбила витрину магазина и похитила водку.
Из побегов возвращалась к приемной матери похудевшая, оборванная. По словам последней, сразу начинала конфликтовать, стараясь довести ее до ярости.
находя в этом «наивысшее наслаждение.
Комиссией по делам несовершеннолетних была направлена в специальное ПТУ. Здесь были отмечены ее угрюмость, неподчинение режиму, вспыльчивость, злопамятность, лживость. Хитрила, скрывала компрометирующие ее сведения, утверждала, что якобы приемная мать вынудила вести ее аморальный образ жизни. Училась удовлетворительно, увлекалась книгами «про войну» — любила читать о зверствах и жестокостях оккупантов. Захотела получить специальность маляра, так как на этой работе «хорошо платят». Запас знаний был скудным, но в житейстких ситуациях ориентировалась очень хорошо. Вскоре стала опекать красивую воспитанницу, бурно ревновала ее к другим соученицам, стала побуждать к гомосексуальным сношениям. Когда другие воспитанницы ее высмеяли, нанесла себе на предплечье множественные поверхностные порезы. В прошлом гомосексуальные связи категорически отрицала, но призналась, что всегда мечтала стать мужчиной.
Физическое развитие с выраженной акселерацией — выглядит совершенно взрослой. Телосложение диспластическое. На предплечье татуировка — собственные инициалы.
При неврологическом осмотре отмечены недостаточность конвергенции левого глазного яблока, равномерное резкое усиление сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского слева, рефлекс Маринеску — Радовичи с обеих сторон. Стойкий красный резкий дермографизм.
При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован эпилептоидный тип. Имеется указание на возможность формирования психопатии этого типа. Отмечена повышенная склонность к алкоголизации. Самооценка — недостаточная: достоверно черт какого-либо типа не выступило и не отрицалось.
Диагноз. Органическая психопатия эпилептоидного типа тяжелой степени.
Хронический алкоголизм (II стадия).
Катамнез. В связи со стойкими активными гомосексуальными склонностями была направлена на обследование в психиатрическую больницу. После выписки была трудоустроена с общежитием, но работу вскоре бросила, уехала в неизвестном направлении.

Читать далее «Органический эпилептоидный тип»