Органический истероидный тип

Наиболее ярким проявлением бывает склонность к бурным истерическим реакциям с плачем, рыданием, криками вплоть до типичных истерических припадков.
Истерические реакции легко возникают при любых неудачах, в трудных ситуациях, при столкновении с родными или властями, при обиде на близких. Истероидный эгоцентризм, желание привлечь к себе внимание также имеют место, но отличается примитивностью выбранных для этого способов — для всех очевидным безудержным хвастовством и отсутствием смущения, когда выводят на чистую воду. Фантазии бывают банальными, нет умения придать им правдоподобность. Имеется выраженная аффективность, но аффективные реакции бывают преимущественно демонстративного типа.

Михаил Т., 14 лет. Мать по характеру властная, отец — с истероидными чертами. На первом году жизни перенес какое-то лихорадочное заболевание с менингеальными явлениями. С раннего детства при хорошем развитии речи резко отставали моторные навыки — когда пошел в школу, не умел сам одеться, зашнуровать ботинки и т. п. Был криклив, непоседлив, возбудим. Когда его строжили, закатывал истерики — падал на пол и бился. В детском саду не мог воспринять правила игры, непрерывно конфликтовал. С 1-гo класса учился с трудом из-за непоседливости, невнимательности, возбудимости. Мать на уроках сидела рядом с ним. С трудом переходил из класса в класс. С товарищами быстро ссорился, желал всеми командовать, но его никто не слушал. Последний год не хотел ходить в школу, дома скандалил, кричал на мать. Получив плохую отметку в школе, убегал из дома, но к ночи возвращался — ночевать где-нибудь побаивался. В школе то смотрел на товарищей с высокомерным презрением, то старался завладеть их вниманием, рассказывая фантастические истории о том, как он станет знаменитым актером, ему «будет поклоняться весь мир», будет жить в роскоши или, наоборот, станет таким, как хиппи. Его выдумки у одноклассников вызывали только насмешки. Дома родителям закатывал истерики.
За несколько месяцев до выпускных экзаменов в 8-м классе бросил ходить в школу, пропадал в компании подростков, подражающих хиппи. Иногда не приходил ночевать.
По настоянию родителей был помещен в подростковую психиатрическую клинику. Здесь заискивал перед более сильными подростками и исподтишка бил слабых. Сочинял о себе явно неправдоподо6ные истории о жизни в среде хиппи, потешая ими других подростков. На свидании с родителями рыдал, кричал, бился, требуя немедленно взять его домой.
В беседе обнаружил большую эмоциональную выразительность. Хвастливо рассказывал о том, что он ведет «книгу записей наблюдений над жизнью», что он собирается бросить «постылую жизнь» и уединиться в лесу, в шалаше, «ближе к природе», занимаясь охотой, рыбной ловлей, сбором ягод и грибов.
Тут же заявил, что станет «великим артистом» и будет вести «аристократический образ жизни». Отказался посещать школу, так как там «учат неправильно», в чем недостатки обучения, объяснить не смог. Оказалось, что в последнее время, убегая из дома, держался от него недалеко, попадался на глаза знакомым, звонил по телефону одноклассникам, сообщая, откуда говорит, всегда давал себя поймать отцу или деду.
Физически развит по возрасту. При неврологическом осмотре отмечена легкая асимметрия лицевой иннервации. На ЭЭГ после гипервентиляции, умеренная диффузная пароксизмальная активность (припадков никогда не было).
При патопсихологическом обследовании обнаружены нарушения внимания, заметная истощаемость при выполнении заданий, интеллект — на нижней границе нормы (по тесту Векслера итоговая оценка — 97, по вербальным тестам — 108, по невербальным — 86).
При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован истероидный тип. Имеется указание на возможность формирования психопатии данного типа. Отмечены резко выраженная реакция эмансипации, высокая психологическая склонность к алкоголизации (слишком высокая для настоящей, по-видимому, нарочно демонстративная) и к делинквентности. Самооценка — неточная: по шкале субъективной оценки выступили черты неустойчивого, истероидного, гипертимного и эпилептоидного типов.
Диагноз. Органическая психопатия истероидного типа выраженной степени.
Катамнез через 2 года. За это время дважды поступал в подростковую психиатрическую клинику в связи с бродяжничеством. С асоциальными компаниями уезжал в другие города, стал пьянствовать, вести беспорядочную половую жизнь. Домой возвращали родители с помощью милиции. Не хочет учиться, на работе также не удерживается.

Читать далее «Органический истероидный тип»