Органический шизоидный тип

Описан С. С. Мнухиным и Д. Н. Исаевым (1969) под названием атонической формы органической психопатии. Встречается относительно редко.
Замкнутость, чудаковатость, странность сочетается с вялой пассивностью, с одной стороны, и с аффективной взрывчатостью с другой. Характерны недоразвитие тонкой моторики, неловкость.
Обычно невысокий интеллект сочетается с заумностью и витиеватостью суждений. Отмечаются также избирательные затруднения в оценке времени и пространства. Успехи в математике особенно слабы.
Среди патогенных факторов доминируют тяжелые токсикозы во время беременности, множество инфекционных и соматических заболеваний в первые годы жизни. На пневмоэнцефалограмме иногда удается обнаружить признаки атрофии в лобных и лобно-теменных областях.

Владимир Г., 14 лет. Из благополучной семьи. Во время беременности был тяжелый токсикоз. С раннего детства непрерывно болел «простудами». В развитии отставали моторные навыки — когда пошел в школу, не умел сам одеваться.
В детском саду не удержался — там все дни плакал и выл, пока не забирали домой. С детьми не общался — смотрел со стороны, как играют другие. До 6-го класса учился удовлетворительно, хотя с трудом давалась математика, и география (не мог ориентироваться на карте). В школе держался особняком, друзей не имел, но себя в обиду не давал: если задевали, то жестоко бил.
Часто ссылаясь на недомогание и простуду, старался остаться дома. Одно время были навязчивые движения: необычным образом потирал руки, вытягивал их, но делал это только в отсутствие посторонних. Никаких увлечений не было:
пробовал собирать марки и значки, но быстро бросил. Любил играть с собакой.
При столкновениях со старшим братом лез с ним в драку, не боясь быть побитым.
Родителям на замечания грубил, однажды в гневе ударил бабушку. Последний год сперва стал сбегать с уроков физкультуры и математики, а затем вообще бросил ходить в школу. Сидел дома, один во что-то играл, смотрел телевизор.
Причину отказа ходить в школу не объяснял, при настойчивых расспросах озлоблялся, швырял вещи.
В подростковой психиатрической клинике держался в стороне, с другими подростками в контакт не вступал, старался быть незаметным, с персоналом был сух и холоден. На свидании с матерью держался высокомерно, отдавал ей распоряжения.
Во время беседы с трудом вступил в контакт. Только при отказе в выписке, покуда не объяснит причины отказа ходить в школу, признался, что на уроках физкультуры над ним все смеялись за его неловкость — не мог поймать мяч и т. п. На уроках математики его «позорили» за то, что не мог ничего понять.
Согласился возобновить занятия, если переведут в другую школу. Обнаружил плохую ориентировку во времени и пространстве: не мог хотя бы приблизительно прикинуть время для различных поездок, набросать элементарный план знакомых мест и т. п.

Физическое развитие по возрасту. При неврологическом осмотре — без отклонений. На ЭЭГ — умеренные диффузные изменения, при гипервентиляции рассеянные единичные острые волны.
При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован смешанный шизоидно-сенситивный тип.
Имеется указание на возможность изменений характера вследствие резидуального органического поражения головного мозга (высокий В-индекс); отношение к алкоголизации — отрицательное, отмечена низкая конформность (свойственно шизоидам). Самооценка — недостаточная: по шкале субъективной оценки достоверно черт какого-либо типа не выделяется и не отрицается.
Диагноз. Органическая психопатия шизоидного типа умеренной степени.
Катамнез через 2 года. В другой школе также не удержался, продолжал учебу путем домашнего обучения, затем в вечерней школе, посещая ее, только чтобы сдать задания.

Читать далее «Органический шизоидный тип»