Умеренная психопатия

Компенсаторные механизмы бывают действенными в течение продолжительного времени. Срывы обычно ситуативно обусловлены, их глубина и продолжительность зависят от тяжести психической травмы. Декомпенсации проявляются в заострении психопатических черт и нарушениях поведения, последние, однако, за исключением особенно тяжких ситуаций, обычно не достигают крайних степеней.
Социальная адаптация неустойчива, снижена или ограничена.
При неустойчивой адаптации лeгкo возникают срывы. При сниженной адаптации учатся или работают явно хуже, чем позволяют способности. При ограниченной адаптации жестко очерчен круг интересов или определена узкая область (абстрактные знания или прикладное искусство), в которой обнаруживается продуктивность, иногда достигаются выдающиеся результаты (так называемые «талантливые психопаты»).
В других же самых близких областях легко обнаруживается явная несостоятельность. Семейные отношения отличаются дисгармониеЙ и крайней избирательностью контактов (чрезмерная привязанность к одним членам семьи, конфликты и разрыв с другими).
При большинстве типов психопатий, кроме истероидной и неустойчивоЙ, сохраняется относйтельно прав ильная, хотя и неполная, оценка черт своего характера и критика к своему поведению, не всегда, однако, глубокая. Лучше других знают особенности своего характера подростки с гипертимноЙ, сенситивноЙ и шизоидной психопатией.

Владимир К., 15 лет. Отец страдал хроннческой формой шизофрении, много лет находился в психиатрической больнице. Мать, старшая сестра и старший брат постоянно пьянствовали, вырос в обстановке выпнвок и скандалов. Никто из них не навестнл его в больнице, несмотря на повторные вызовы.
Сведений о раннем детстве нет. С 5 лет рос в интернате. По словам воспитательницы, наделен неплохими способностями, но учится без интереса.
Очень возбудим, аффективен, в гневе несколько раз наносил мелкие порезы перочииным ножом как обидчикам, так и самому себе. С детства очень любнл ножн, виднмо, где-то их воровал, несколько раз у него изымал н тайно собраиные коллекцин. На воскресенье часто оставался в интернате, дома его прннимали неохотно. Последннй год из воскресных отпусков дважды возвращался пьяным. Во время опьянения случнлся глубокий обморок. Недавно подбил соученнка обворовать киоск — но оттуда взяли только несколько пачек папирос, деньги нe тронули. При угрозе суда объявил товарищам, что покончит с собой. Нанес себе порез на предплечье и подбил к тому же своего приятеля. Влюбился в одноклассницу, ревновал ее, не давал ей прохода. Когда та оттолкнула его, на ее глазах нанес себе глубокий порез на предплечье.
В подростковой психиатрической клинике примкнул к асоциальным подросткам, но держался незавнсимо.
Во время беседы нетороплив, осмотрителен в ответах. Рассказал, что нанес себе порез после ссоры с девочкой ие потому, что хотeл умереть («от этого не умрешь!») или добиться ее расположення («знал, что все равно ничего не получится»), а чтобы «разрядиться» — был озлоблен на самого себя.
Ранее не раз прибегал к такому же способу, когда охватывала злоба.
Ограбление киоска объяснил тем, что невыносимо хотелось курить (курит регулярно с 10 лет крепкие папиросы), а денег не было. Поэтому взяли только папиросы. По его словам, напивался только дважды, но оба раза «до отключения». Свое стремление наносить порезы соученикам отрицает, заявляет, что на него наговаривают. Однако признался, что неоднократно с приятелями совершал обряд братания кровью. О семье говорить избегает.
Физическое развитие с умеренной акселерацией, высокого роста, атлетического сложения. На руках и теле несколько рубцов от порезов. Прн неврологическом осмотре н на ЭЭГ — без отклонений.
При патохарактерологическом обследованни с помощью ПДО по шкале объектнвной оценки диагностнрован эпилептондный тип. Отмечено негативное отнoшение к исследованию при повышенной откровенности. Отношение к алкоголизации — неопределенное. Самооценка — неверная: по шкале субъективной оценкн выступилн гипертимные черты.

Диагноз. Эпилептоидная психопатия умеренной степени. Аффективная — реакция интрапунитивного типа.
Катамнез через 2 года. Учится в ПТУ, живет в общежитии. Характеристика дана отрицательная: нмеет прогулы, недисциплинированный, участвовал в драках н выпивках.

Среди госпитализированных подростков мужского пола с психопатиями около 20 % падает на тяжелую степень, около 50 % — на выраженную и около 30 % — на умеренную [Личко А. Е., 1977, 1983).
Читать далее «Умеренная психопатия»