Выраженная психопатия

Компенсация бывает непродолжительной. Декомпенсации могут возникать от незначительных поводов, однако серьезными и длительными они бывают обычно вслед за психическими травмами. Тяжелые нарушения поведения возникают также в неблагоприятных условиях. Социальная адаптация бывает неполной или нестойкой. Работу и учебу то бросают, то возобновляют. Способности остаются нереализованными.
Отношения с родными полны конфликтов или отличаются патологической зависимостью.
Самооценка черт характера и степень критичности к своему поведению весьма разнятся от типа психопатии.

Алексей Л., 16 лет. Отца не помнит — тот оставил семью, когда сын был маленьким. По словам матери, отец был вспыльчивым, гиперсексуальным, «несколько раз после скандалов резал себе вены». Мать лечилась у психиатра от «колебаний настроения», год назад совершила суицидную попытку, приняв большую дозу прописанного ей амитриптилина.
Во время беременности был токсикоз, угрожающий выкидыш. Развивался без задержки, но был крикливым, возбудимым. В 6 лет ушиб головы с потерей сознания. В школе учился удовлетворительоо, но был недисциплинированным и очень драчливым. Рос под неусыпным надзором матери, бабушки и дяди, которого побаивался и не любил. Довольно успешно занимался спортом.
В 14 лет по окончании 8 классов поступил в техникум. В тот же год — бурное половое созревание. Влюбился в красивую однокурсницу, вступил с нею в половую связь, она от него забеременела и когда сделала аборт, то объявила о полном разрыве с ним. Когда услышал от нее об этом, «вдруг охватила страшная тоска, захотелось что-то с собой сделать». Уйдя о, нее, в малолюдном месте гвоздем вскрыл себе вену. Истекающего кровью, прохожие отвели его в травматологический пункт. Там объявил, что случайно напоролся на гвоздьпосле перевязки его отпустили домой.
С этого времени начал выпивать. Сразу обнаружил, что может пить до отключения — рвоты не бывает. Вскоре вступил в связь с другой приятельницей, но «в душе любил прежнюю». С матерью из-за его сожительницы возникали скандалы. В гневе стал неудержим — дома разбил зеркало, бил стекла в окнах, посуду. Грозил матери броситься из окна. Связался с асоциальиой компанией, участвовал в угоне автомашины. Был условно осужден. Вскоре после этого пришел домой с окровавленной головой. Уверял, что якобы получил травму, играя в футбол. Стал чаще выпивать, забросил занятияв техникуме.
Несколько раз был задержан милицией пьяным за участие в драках. Суд снял отсрочку исполнения приговора и постановил отправить его в воспитательнотрудовую колонию. Тогда мать увезла его в другой город и укрыла у знакомых. Через месяц сбежал оттуда («скучно стало»), намереваясь явиться в милицию.
Собрал у себя дома приятелей и приятельниц, устроил пьянку («проводы в колонию»). Напившись, заперся в ванной и вскрыл себе вены. Когда взломали дверь, был обнаружен без сознания, истекающим кровью.
В подростковой психиатрической больнице в первые дни мрачен, угрюм, молчалив, держался в стороне от подростков. После инъекций аминазина смягчился.
В беседе выяснилось, что последние 2 года появились состояния, когда «что-то хочется с собой сделать». Эти состояния иногда возникают после иеприятностей, иногда без причин, часто после выпивки. В эти моменты не раз наносил себе порезы, прижигал себя папиросой. Во время последнего опьянения «вдруг стало так невыносимо, что захотелось умереть» — поэтому в ванной нанес себе несколько глубоких порезов на руке. Уверяет, что не чувствовал боли, когда себя резал. Когда очнулся, рад был, что остался жив.
Во время осмотра суицидные мысли отрицал, готов был отбыть положенный срок в колонии.
Физическое развитие с умеренной акселерацией. На руках и ногах множество рубцов — следы мелких порезов, прижиганий, выведенных татуировок. На руке вытатуированы намогильный крест (символ «безотцовщины»), факел (один из эмансипационных символов) и собственные инициалы.
При неврологическом осмотре отмечено, что правое глазное яблоко отставало при конвергенции, имел ась легкая асимметрия лицевой иннервации и коленных рефлексов.
При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован эпилептоидный тип, имеется указание на возможность формирования психопатии этого типа; отмечена выраженная склонность к алкоголизации и делинквентиости, а также к нонконформизму.
Самооценка — неверная и противоречивая: по шкале субъективной оценки достоверно выступают гипертимные и психастенические чepты, отвергаются черты сенситивные (лишь последнее свойственно эпилепrоидному типу).
Диагноз. Эпилептоидная психопатия выраженной степени.
Катамнез через полтора года. Находится в воспитательно-трудовой колонии.

Читать далее «Выраженная психопатия»