Исход и прогноз

Картина в целом отличается стационарностью. Могут быть периоды ухудшения — на недели, месяцы, даже на 1-2 года с последующим улучшением [Головань Л. И., Самбурова Г. С., 1973].
Выделение особых периодов в течении — латентного, активного и стабилизации [Смулевич А. Б., 1980] — возможно далеко не во всех случаях. По миновании пубертатного периода может даже обнаружиться регредиентность.
Данные отдаленного катамнеза свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе. Лишь 18 % больных с годами становятся инвалидами I-II группы [Жариков Н. М., 1977], при этом страдающие психопатоподобной формой чаще, чем неврозоподобной.
При психопатоподобной форме у 80 % констатирована хорошая социальная адаптация — они учились, получали образование, в том числе и специальное, работали на высококвалифицированной работе [Попова А. Н., Шмаонова Л. М., 1969].
Однако они обычно слыли странными, чудаками, жили замкнуто, сохраняли юношеские хобби, хотя имели хороший запас знаний и умели их использовать. Следовательно, социальный прогноз при психопатоподобной форме может быть даже лучше, чем при тяжелых психопатиях, при которых социальной дезадаптацией обычно бывает отмечен весь жизненный путь. Однако при синдроме неустойчивого поведения больные часто попадали под влияние асоциальных компаний, оказываясь их орудием, совершали правонарушения, злоупотребляли алкоголем, хотя в отношении шизофренических изменений личности они могли оставаться относительно сохранными [Бельшаков А. Г., Илюнин В. д., 1976]. Более выраженные изменения личности встречаются при эпилептоидном синдроме с доминированием патологических влечений.
При неврозоподобной форме в случаях аноректического, дисморфоманического и обсессивного синдрома прогноз также в большинстве случаев относительно неплохой. Наиболее благоприятными считаются моносимптоматические навязчивости.
Нерезкие изменения личности не препятствуют ни удовлетворительной социальной адаптации, ни даже возможности завести свою семью. Несколько худший прогноз отмечен при астеноипохондрическом синдроме.
В целом, вероятность того, что вялотекущая форма окажется на самом деле началом прогредиентной шизофрении, по данным катамнеза через 10-15 лет, невелика — составляет около 15 % [Цуцульковская М. Я., Пекунова Л. Г., 1978].
Читать далее «Исход и прогноз»