Импунитивная аффективная реакция

Здесь аффект разряжается не агрессией в отношении других или самого себя, а путем бегства из психотравмирующей ситуации (по-английски impunity — безнаказанность). Проявляется, как правило, побегом — из дома, из интерната. Такие побеги у подростков обычно называют ситуативно обусловленными или психогенными. Страх сурового наказания за проступок, жестокое обращение близких, грозящая расправа со стороны сверстников, положение отщепенца среди них, ярко выступившее в какой-либо ситуации эмоциональное отвержение в семье — все это в какой-то момент может вызвать острую аффективную реакцию, которая выливается в побег как способ немедленно уйти из тяжкой обстановки.
Подобные побеги не готовятся заранее, совершаются обычно в одиночку; попутчики могут отыскаться, когда побег уже совершен. Во время побега все поведение строится так, чтобы забыться, отвлечься от тягостных дум: ходят в кино, в места развлечений, из города обычно не уезжают, а если это и случается, то устремляются в места, где когда-то жили привольно и беззаботно, например, туда, где проводили летние каникулы, или туда, где только слышали, что «там — хорошо».
Импунитивные реакции чаще встречаются при лабильной, сенситивной и неустойчивой акцентуациях. У шизоидных подростков они могут возникать, когда их впервые помещают в интернаты или пионерские лагеря. Эти реакции чаще встречаются у подростков мужского пола в младшем и среднем подростковом возрасте.

Дмитрий Ч., 13 лет. Родители неизвестны, был усыновлен врачом родильного дома — одиноко и женщиной, когда его родная мать от него отказалась. Развивался своевременно. С первых лет не умел сходиться с детьми, любил играть один, особенно что-нибудь строить. Рано научился читать. Хорошо учился в английской школе, но ни с кем не дружил. Разводил цветы, собирал марки, увлекался географией:
разглядывал карты, чертил планы, неплохо рисовал. Подвижных игр избегал, но охотно ездил на велосипеде за городом. В 11 лет при падении с велосипеда получил сильный ушиб головы, сознание не терял, но после этого долго были головные боли, стал раздражительным. Прошлым летом мать отправила его в детский санаторий недалеко от города — вскоре оттуда сбежал, вернулся домой, причин не объяснил. Перед направлением в детскую психиатрическую больницу совершил побег — один уехал из Ленинграда в Выборг, взяв без спроса деньги у матери. В Выборге был обнаружен ночью спящим под лодкой на берегу моря. Возвращенный милицией домой, с матерью не разговаривал, в школу не шел, читал, разглядывал карты.
В больнице держался в стороне от ребят, с ними не играл, режима не нарушал, все время просил персонал отпустить его домой.

В беседе постепенно вступил в контакт, расплакался. Рассказал, что сбежал из дома после конфликта в школе. Его одноклассник украл у него редкую марку, тогда он сам отнял у того весь его альбом с марками, пока тот не отдаст. Тот же обвинил его в воровстве, мать этому поверила, сообщила в школу. Его вызвали к директору — он отмалчивался. Ему сказали, что его вызовут на педсовет и потом заставят просить прощения перед всем классом. Решил убежать из дома. Поехал в Выборг, потому что недавно прочел книгу об истории этого города. Будучи в Выборге, весь день осматривал достопримечательности. Вечером, когда пошел дождь, спрятался под лодку и уснул, был разбужен милиционером. Категорически отказался идти в прежнюю школу, но согласился перейти в другую, «только в обычную, а не в английскую» — иностранный язык давался ему с трудом, больше всего любил математику.
Физически развит по возрасту. При неврологическом осмотре отмечено, что правое глазное яблоко отстает при конвергенции.
Диагноз. Острая импунитивная аффективная реакция на фоне шизоидной акцентуации.
Катамнез через 5 лет. За истекшие годы окончил восьмилетнюю школу, курсы киномехаников и два года успешно работает по специальности и учится в вечернем техникуме. Собирается в будущем стать киноинженером. С 16 лет живет один, мать вышла замуж и уехала в другой город, оставив ему однокомнатную квартиру, и порвала с ним всякую связь. Перед отъездом сообщила ему, что он был ее приемным сыном.
Одиночество переносит легко, сам организовал свой быт; неплохо зарабатывает, увлекается фотографией, близких друзей не имеет. С девушками не встречается. Признался, что с матерью в детстве конфликтовал, она воспитывала его «своим научным методом»: перед его побегом в виде наказания посадила голым в ванну с холодной водой.
Патохарактерологическое обследование с помощью ПДО проведено во время сбора катамнеза. По шкале объективной оценки диагностирован шизоидный тип, отмечено резко отрицательное отношение к алкоголизации. Самооценка — хорошая: по шкале субъективной оценки достоверно выступили шизоидные и сенситивные черты, отрицаются черты неустойчивого типа.